原标题：让你的孩子远离这些药品
聚集出租屋、服用大量含有泰勒宁或氨酚曲马多成分的药物后去蹦迪……日前，财新网发布了两段暗访视频，青少年“嗑药”的画面令人忧心。记者在昆明采访了解到，多数药店对青少年购买含特殊成分的药品都比较谨慎。药物依赖学科专家表示，药品一旦形成依赖，很难戒断，提醒家长，若非必要情况下，一定要让青少年远离含特殊成分的药品。
A 多种药物在药店即可买到
在财新网发布的视频中，未成年人俨然已成为一些镇痛类药品的消费群体。在沈阳甚至有一条街聚集着都会服用此类药品寻求刺激感的青少年，“这条街上得有五六千人吧，都吃这个药。”视频中一名未成年人对着镜头说。
据视频显示，青少年用不高的价格在药店购买含有泰勒宁(512)、美莎、佐必克隆、氨酚曲马多等成分的药品，大量服用后，身体产生一定亢奋度，就会结伴到酒吧蹦迪喝酒，并表示“吃完药来蹦迪会更嗨，更有感觉。慢慢就依赖上了这种感觉。”一位少年在镜头中表示。
“氨酚曲马只剩2盒了，42元一盒。泰勒宁还有的。”走访五华区、西山区几家药店，店员均表示在店内有这两种成分的药物。“这两种都是镇痛的药，我们药店备货不多。去医院开，基本都能买到。我们家目前就只有泰勒宁了，氨酚曲马没有。药效一样的，购买一种就好了。”交谈中，店员向记者展示了店内的存药。
在一家药店，当记者表示需要购买时，店员并未要求记者出示任何医嘱，只是药店的货量都不多，不可能一次性销售很多给消费者。
B 一般不随意向未成年人销售
记者在多家店内询问该药品的用途，多数店员均表示，含有泰勒宁或氨酚曲马的药品用于镇痛。
“吃止痛药不会有依赖性吧，就是疼的时候吃点嘛，剂量不大的。”五华区某药店店员回复。
记者询问，是否了解有人会将此类药物当作一种兴奋剂服用？所有店员均表示没听说过。“不会吧，这个止痛药还有散列痛、布洛芬那些，买的人也很多。但是没听说过拿去这么使用的。而且一般客户来买此类药物就是一盒，最多两盒，反正我没接待过一次买十几盒的。再说氨酚曲马我们店里也没那么多货。”一位店员表示。
也有店员表示，此前有听过此类传闻，但并没有谁交代过在药店不可销售或有什么销售要求，“我在网上看见过一些帖子，但我觉得不太真实，应该不至于。”药店店员小张说。
作为成年人，记者在药店轻易购买到了泰勒宁和氨酚曲马，并不需要出示任何医嘱，店员也并未对记者情况多加了解。对于未成年人独自到药店购药，药店店员则多数都比较谨慎。“不会随意向未成年人销售药品的，尤其是一些处方药或者含有特殊成分的药品。除非有一些相应的证明或者在大人的陪同下前来的。”苏家塘小区某药店店员告诉记者。
C 精神活性物质分为5大类
云南省精神病医院酒与药物依赖治疗科主任鲍建军介绍，绝大多数镇痛类药物、止咳药、安眠药属于中枢神经系统抑制性药物，感冒药属于中枢神经系统兴奋性药物，这两大类药物都属于精神活性物质。除此之外，大麻类、致幻剂类、烟草这三类也属于精神活性物质。
“从时间来看，最古老的精神活性物质就是鸦片。”鲍建军说。据了解，鸦片又叫阿片，是从草本植物罂粟中提炼出来的，而鸦片里面最主要的物质又是生物碱吗啡，有镇痛效果。最早在研究麻醉镇痛药时，研究人员又以吗啡生物碱为基础合成海洛因，并发现海洛因的镇痛效果超过吗啡。因此，海洛因最初是作为麻醉性镇痛药在临床上使用，但是使用了几次后发现，这种药物为病人止痛的同时还具有很强的成瘾性，之后海洛因被列为毒品。
目前，从植物罂粟中提取有效成分，用以缓解中重度疼痛和麻醉的阿片类药物依然在临床上使用，但我国对阿片类药物有很严格的控制和管理，非科学研究或非医用的阿片，也被归类为毒品。
我国的阿片类药物很少，主要是麻醉药品，管理上也比较严格，《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，麻醉药品不得零售；国家对麻醉药品实行定点经营制度，即只有一部分医院才有。同时也严格限制我国阿片类药物的医疗消耗量，在最大限度满足患者治疗需要的同时，又防止药物不合理使用和滥用让患者产生依赖。除了麻醉药以外，在药店里可以买到的唯一含有阿片的药品是复方甘草片，但该药品属于处方药，需要凭医师处方和有效身份证件，经过执业药师审核之后才能购买。
D 戒断需封闭住院治疗
“药物具有双面性，用得好能治病救人，用不好会给人带来很多负面影响。”鲍建军表示，人们长期使用精神活性物质，很容易产生依赖，精神状态出现改变，对身体造成影响。
比如镇痛类药物、止咳药、安眠药等中枢神经系统抑制性的精神活性物质，药物依赖后会出现严重的戒断反应，如全身疼痛、流口水、打哈欠、失眠、恶心、呕吐等，出现这些反应后，人往往会感到很难受。为了减轻这些难受的反应，就会逼迫自己再次使用这些物质。
同时，大量使用这些物质，还会让人产生一种愉悦的感觉，这种感觉是其他奖励、刺激等感受替代不了的。因此，使用者会恶性循环地一直使用这些物质。
“由于个体差异，每个人的成瘾时间不一样。有些人特别容易成瘾，像安定类的中枢抑制类药物，有些人可能连续用上一周就会成瘾，有些人可能要一个月才会成瘾。多数情况下，如果连续使用中枢抑制类药物和中枢兴奋性药物超过一个月，基本上都会成瘾。”鲍建军表示，而中枢抑制类药物中的镇痛类药物，成瘾性比安定类药物更强，成瘾时间比安定类药物更短，因为其中枢抑制作用比安定更强，让人更易成瘾。
因为戒断反应比较严重，药物依赖患者常常需要封闭式住院治疗。目前的治疗方式主要是用其他药物逐渐替代，同时防止患者再次复发。住院治疗期间，第一周是最危险的时间，患者很容易复发，再过一周会逐渐好转，之后再巩固治疗半个月，整个住院治疗周期为一个月。如果半年内没有出现复发，证明患者的治疗效果比较好。
E 药物依赖须引起重视
“药物成瘾的治疗比较困难，因为容易复发，应该引起重视。但接诊的患者大部分都是家属送过来的，因为很多患者不愿意承认自己使用这些药物，也不觉得这是很严重的问题。”鲍建军说。
他介绍，中枢抑制性药物引起的药物依赖与中枢兴奋性的精神活性物质引起的药物依赖不同，中枢抑制性药物依赖戒断反应严重，但不会引起患者精神错乱。而苯丙胺一类的中枢兴奋性的精神活性物质，引起精神错乱是比较常见的，会出现幻觉、妄想等，这部分人群出现戒断反应比较轻微，多数就是没有精神，心情不愉快，出现全身不舒服的情况比较少见。
但不管是哪类精神活性物质引起的药物依赖，治疗及患者管理的难度都很大。“药物依赖患者的智力是没有问题，但人格方面已经发生改变，为了达到目的比如获取药物，会做出一些正常人想不到的事情。”鲍建军介绍，曾经就有住院患者通过点外卖的方式，让外卖配送员把药物藏在外卖里面送到医院。也曾发生过患者通过手机联系朋友，让朋友假装家属探视，然后胁迫医务人员把封闭住院的患者放出去的事件。
后来医院为了杜绝这些事情再次发生，住院治疗的药物依赖患者禁止使用手机，禁止携带零食、点外卖，一日三餐由医院统一配送，家属需在规定时间内探视。“医护人员除了要掌握一般精神疾病的常识，帮助药物依赖者解决问题，还要学习药物引起的症状的治疗方法，掌握的知识要比一般精神疾病医务工作人员多，风险也更大。”鲍建军说。
提醒
鲍建军建议，除了含有泰勒宁(512)、美莎、佐必克隆、氨酚曲马多等成分的药品外，家长还应该注意让孩子远离一些处方止咳药，这些药品多数含有容易成瘾成分，比如复方甘草片、联邦止咳露等，或是里面含有可待因、阿片等成分的药物。加上目前伪装成其他物品的新型毒品也比较多，家长更应提高警惕。(杨定嘉 张晓莉)