准妈妈最担心的时刻，应该是每次产检后看报告吧！这不，王女士怀孕后，全家都欢喜万分，但最近看着抽血报告中显示“甲状腺功能异常”，全家人变得忐忑不安起来。那么，妊娠期甲状腺功能异常到底是怎么回事呢？
妊娠期甲状腺功能异常有以下几种情况：
一、妊娠期甲状腺毒症
当妊娠早期血清促甲状腺激素（TSH）小于妊娠期特异性参考范围下限（或0.1mU/L），提示可能存在甲状腺毒症，主要病因有妊娠一过性甲状腺毒症（占10%）、Graves病（占85%）以及其他。
妊娠一过性甲状腺毒症（也称妊娠甲亢综合征）与怀孕后胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）有关。怀孕后胎盘分泌的大量HCG同样也能刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而导致心悸、焦虑、多汗等症状。该病多在妊娠8-10周发病，治疗多以支持疗法为主，无须使用抗甲状腺药物，一般在妊娠14-18周，随着HCG水平下降，血清甲状腺激素降至正常，可自行得到明显的缓解。与妊娠一过性甲状腺毒症不同，妊娠期Graves病常需要服用抗甲状腺药物，如果妊娠期间这类准妈妈的甲亢未得到有效控制，可能会造成流产、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿、胎儿生长受限、死产（胎儿在分娩时死亡）、甲状腺危象及妊娠妇女心衰等，还有研究显示妊娠期Graves病可能与宝宝长大后出现癫痫和神经行为异常有关。因此，当产检时发现甲状腺毒症一定不可忽视，要及时尽快就诊，避免上述情况发生。
二、妊娠期临床甲状腺功能减退症
妊娠期临床甲状腺功能减退症，主要诊断依据为TSH大于妊娠期参考值上限，血清游离甲状腺素（FT4）小于妊娠期参考值下限，值得注意的是，该病会损害胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险，必须给予治疗！首选药物为左旋甲状腺素片，治疗目标是尽快使TSH达标。为了监测使用的左旋甲状腺素片剂量是否合适，需要在妊娠前半期（妊娠前20周）每2-4周监测一次甲功，当TSH稳定后可4-6周监测一次甲功。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症同样有可能增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险，而其是否需要治疗还需要依据甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的情况而定。及时就医，遵医嘱用药及按时随访可有效提高宝宝的神经认知能力和减少不良妊娠结局。
除了上述两种情况，妊娠期甲状腺功能异常还包括低甲状腺素血症、甲状腺自身抗体阳性等，现有研究显示上述情况都可能会增加流产、早产等风险，也应同样引起重视。
而对于备孕的女性，应在妊娠期积极监测甲功情况。对于怀孕前即诊断为甲状腺功能亢进的患者，也同样需要将甲状腺功能控制至正常并平稳后再考虑妊娠；而如怀孕前即诊断为甲状腺功能减退的女性，应前往内分泌专科就诊，并告知医生，从而调整左旋甲状腺素片剂量，将TSH控制达标后再计划妊娠。而对于已经怀孕的女性，最好在妊娠8周前监测甲功。
所以，妊娠期甲状腺功能不可忽视，及时就医非常必要！
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科室介绍
昆明市延安医院内分泌科始建于1986年，经过30余年的不断发展壮大，现已成为拥有雄厚的医疗技术力量，集医、教、研为一体的临床科室，并评为云南省重点科室、昆明市内分泌疾病诊疗质量控制中心、昆明市糖尿病诊疗技术中心、云南省糖尿病专科护士培训基地、国家药物临床研究机构。
科室对骨质疏松症、糖尿病及其并发症、非酒精性脂肪肝、高脂血症、痛风及高尿酸血症、肥胖症、等代谢性疾病，对甲亢、甲减、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退证、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、肾上腺皮质功能减退征、更年期综合征、矮小症等内分泌腺体疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展了糖尿病血管病变、神经病变及糖尿病足的检查和治疗工作，取得了良好的治疗效果。
专家介绍
唐哲，昆明市延安医院内分泌科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。工作30多年来一直从事临床医疗、教学及科研工作，擅长于内分泌及代谢疾病的诊治，特别是在糖尿病、甲状腺疾病等方面有深入的研究。现任云南省内分泌学分会副主任委员；云南省糖尿病学分会常委；云南省医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员；云南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会常委；昆明市内分泌学分会主任委员、昆明市糖尿病治疗技术中心主任等。
专家门诊时间：每周一、三上午
特需门诊时间：每周二上午
彭葆坤，昆明市延安医院内分泌科副主任，主任医师，教授。工作以来一直从事临床医疗、教学及科研工作，具有丰富的临床经验、良好的医德，擅长于内分泌代谢性疾病的诊治，特别在糖尿病、甲状腺疾病等方面有深入的研究，能解决临床工作的疑难、复杂问题。现任云南省糖尿病学分会委员，昆明市临床营养质量控制中心主任，云南省医师协会内分泌代谢科医师分会委员，昆明市医学会内分泌专科分会副主任委员，昆明医学会糖尿病专科分会副主任委员。
专家门诊时间：每周二、五上午
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云南网通讯员 王馨