2020年7月28日是第10个世界肝炎日，今年的主题是“没有肝炎的未来”。昆明市延安医院的两位专家——预防保健科杨舒教授和儿科李克容副教授，共同为我们说说刚出生的宝宝接种乙肝疫苗的方方面面。

　　众所周知，预防接种是全世界公认的最经济、最有效的公共健康预防措施，通过预防接种可使许多传染病的发病率大幅降低，甚至可达到消灭传染病的效果，如天花。所以对于新生儿而言，预防接种无异于是一把最好的保护伞。

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个重要的公共卫生问题，HBV感染可以引起急性和慢性肝脏疾病，包括肝硬化和肝癌。我国是HBV感染的高发区，为降低HBV感染率，1992年我国卫计委将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫管理，并颁布了《全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案》；2002年经国务院批准将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫。2005年，中国政府采取了完全免费为所有新生儿乙型肝炎疫苗接种计划。2006年卫计委颁布了《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，制定了乙型肝炎防控的具体目标：5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下；全人群乙型肝炎表面抗原携带率降至7%以下。

　　乙肝疫苗属于什么疫苗？什么时候开始接种？

　　乙肝疫苗属于国家免疫规划类疫苗，我国从1992年开始在新生儿中普种乙肝疫苗，2002年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划。我国免疫策略要求新生儿出生24 h内接种第1针乙肝疫苗，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针，强调提高首针及时接种率和全程免疫接种率。

　　接种乙肝疫苗的禁忌证有哪些？

　　1、患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；家族和个人患慢性疾病者、有癫痫史；

　　2、硫酸庆大霉素过敏者；

　　3、过敏体质者需谨慎接种。

　　早产宝宝可以接种疫苗吗？可以接种乙肝疫苗吗？

　　首先我们要知道什么是早产儿？早产儿是指胎龄小于37周的新生儿。早产儿的免疫系统不成熟，所以更容易受各种病原微生物侵袭。与足月儿相比，早产儿罹患疫苗可预防疾病的风险更高。而且早产儿出生后存在诸多高危因素，可能导致早产儿接种疫苗延迟，更增加了早产儿传染病的发生率，故及时合理地接种疫苗对早产儿更加重要。绝大多数研究显示，早产儿疫苗接种不良反应很少见，与足月儿没有太大差别。但早产儿乙肝疫苗接种程序与足月儿有部分差异。

　　早产儿如何接种乙肝疫苗？

　　对于乙肝表面抗原阴性母亲所生早产儿如果生命体征稳定，应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

　　妈妈乙肝抗原阳性，所生的早产儿如何接种乙肝疫苗？有哪些注意事项？

　　乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿是乙肝病毒感染的高危人群，HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

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　　专家简介：

　　杨舒，昆明市延安医院预防保健科主任，主任医师，教授。长期从事婴幼儿营养促进、儿童青少年身高管理、神经行为发育评估、高危儿管理及特殊健康状态儿童预防接种的评估和指导工作，有丰富的临床经验。

　　李克蓉，昆明市延安医院儿科副主任医师，昆明医科大学兼职副教授、云南省住院医师规范化培训全科专业教师。从事儿科临床、教学、科研等工作20余年，擅长新生儿及儿科常见多发病的诊治；新生儿及儿童危重症的抢救;小儿先天性心脏病的内科治疗、儿童过敏性疾病等的诊治。

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　　昆明市延安医院 杨舒、李克蓉供稿