原标题：战脊灰·亲历者说“我们终将消灭脊灰”
□中国疾病预防控制中心免疫规划中心 郝利新
脊髓灰质炎（脊灰）曾经是严重危害人类健康的急性传染病，经过几代卫生工作者的不懈努力，全球消灭脊灰工作取得显著进展，WHO于2015年和2019年分别宣布消灭了脊髓灰质炎II型和III型野病毒，目前只剩I型野病毒还在2个国家未被阻断循环。
1994年9月，湖北省襄阳县报告了我国最后1例脊髓灰质炎，之后再未发现本土野病毒引起的脊灰病例。
2000年10月，我国所在的世界卫生组织西太平洋区宣布成为无脊灰区域，标志着我国进入无脊灰状态。
至今，我国已实现并保持无脊灰状态20余年，这一工作成就堪称中国公共卫生史上的壮举。
我有幸参与了消灭脊灰的工作。回顾那些与领导和同事们一起战脊灰的日日夜夜，我深切感受到消灭脊灰成果来之不易，许多前辈、同事付出了艰辛劳动，做出了不可磨灭的贡献。
提高适龄儿童疫苗接种率是消灭脊灰的根本。消灭脊灰最重要的策略是提高人群免疫力，就是通过疫苗接种，建立人群免疫屏障，阻断脊灰野病毒传播，从而达到消灭脊灰、保护全人群健康的目标。
我国在20世纪80年代末和90年代开展了轰轰烈烈的“儿童免疫接种率以省、以县和以乡为单位达到85%目标”的活动，极大提高并夯实了适龄儿童的疫苗接种率。
特别是从1993年到1995年，每年冬春时期，我国都在全国范围内开展两轮儿童脊灰疫苗强化免疫活动，人群免疫水平迅速提高，脊灰野病毒传播范围逐年缩小，发病数逐年下降。
与此同时，急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测系统的建立和完善也助力消灭脊灰。我国从1991年开始建立AFP病例监测系统，此后，监测系统日趋完善，监测水平、监测质量逐步提高。
到中国疾病预防控制中心工作以后，我有幸可以向张荣珍老师（当时全国AFP病例监测技术工作负责人）、张礼壁教授（当时全国AFP病例监测实验室网络负责人）请教学习，随后也参与到国家AFP病例和麻疹监测工作中，每年参与中国维持无脊灰工作报告撰写工作，并在每年的国家消灭脊灰证实委员会会议上聆听侯云德院士、赵铠院士、顾方舟教授、胡善联教授、江载芳院长等委员的工作指导，更加深刻感受到全国AFP病例监测系统的从无到有、逐步完善。
2011年10月，我国依托“中国疾病预防控制信息系统”平台建立了“AFP病例监测信息报告管理系统”，实现了监测信息网络直报。
近年来，AFP病例监测信息报告管理系统一直保持较高质量，具备及时发现脊灰野病毒病例的能力，为维持无脊灰状态提供了保障。
我国还不断优化调整疫苗免疫策略。我国脊灰疫苗常规免疫既往一直使用脊灰减毒活疫苗（OPV）对儿童进行接种。常规免疫程序为2、3、4月龄和4岁各接种1剂OPV。
按照世界卫生组织的要求，结合我国消灭脊灰相关工作的进展，2016年5月1日起，我国调整脊灰疫苗免疫程序，即在常规免疫中，撤除OPV的II型组分，使用含I型和III型的二价OPV（bOPV），替代含I、II、III型的三价OPV（tOPV）,并在常规免疫程序中，引入1剂脊灰灭活疫苗（IPV）。
调整后，脊灰疫苗的常规免疫程序为2月龄接种IPV，3、4月龄和4岁各接种1剂bOPV。
随着消灭脊灰工作的推进，2020年1月1日起，我国脊灰疫苗常规免疫程序再次调整，脊灰疫苗免疫程序又引入一剂IPV，由接种1剂IPV加3次bOPV的免疫程序，调整为2剂IPV加2次bOPV的免疫程序。
免疫程序的调整，极大降低了发生脊灰疫苗相关病例（VAPP）和脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）的风险，是我国消灭脊灰的又一里程碑。
尽管任重道远，但我们终将消灭脊灰。目前，全球消灭脊灰已取得显著进展，II型和III型脊灰野病毒已被证实消灭，但I型脊灰野病毒还存在于巴基斯坦和阿富汗，这两个国家均与我国接壤。
在全球最终实现消灭脊灰目标之前，只要有国家和地区存在脊灰病毒的传播和流行，已经实现无脊灰目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险，这也是当前我国维持无脊灰状态面临的最大挑战。
因此，我国保持AFP监测系统的敏感性和及时性，加强和巩固AFP监测系统的流行病学和实验室监测质量，是长期而艰巨的任务。
未来，我国还将适时优化调整脊灰疫苗免疫策略，努力保持无脊灰状态，直至全球实现消灭脊灰目标。（郝利新）